Tratamiento de la NAV por Pseudomonas aeruginosa — Sin Shock Séptico y con Resultados de Susceptibilidad Disponibles

Escenario clínico

Este protocolo aborda la neumonía asociada al ventilador causada por Pseudomonas aeruginosa en pacientes que no se encuentran en shock séptico y no presentan un alto riesgo de muerte (riesgo de mortalidad inferior al 15%), y para quienes los resultados de las pruebas de susceptibilidad antibiótica ya están disponibles. En este contexto de menor riesgo y cultivo confirmado, la selección del antibiótico puede adaptarse al aislado específico.

Enfoque terapéutico

Cuando los resultados de susceptibilidad están disponibles, la terapia definitiva se guía por el perfil del aislado. Las guías clínicas apoyan un enfoque de monoterapia dirigida — un único agente antipseudomonal con susceptibilidad confirmada — en lugar de la terapia combinada empírica en esta población. Los criterios completos de selección antibiótica, las restricciones específicas por clase y los parámetros del ciclo terapéutico se detallan en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1093/cid/ciw353

For patients with HAP/VAP due to P. aeruginosa who are not in septic shock or at a high risk for death, and for whom the results of antibiotic susceptibility testing are known, we recommend monotherapy using an antibiotic to which the isolate is susceptible rather than combination therapy (strong recommendation, low-quality evidence).
High risk of death in the meta-regression analysis was defined as mortality risk >25%; low risk of death is defined as mortality risk <15%.
For patients with HAP/VAP due to P. aeruginosa, we recommend that the choice of an antibiotic for definitive (not empiric) therapy be based upon the results of antimicrobial susceptibility testing (strong recommendation, low-quality evidence).

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