Síncope vasovagal
ICD-10 R55 · ICD-11 MG45.Z
Síncope Vasovagal en Pacientes Mayores de 40 Años con Pausas Asistólicas Documentadas
Este protocolo se centra en una presentación de mayor riesgo específica del síncope vasovagal: pacientes mayores de 40 años con episodios sincopales recurrentes e impredecibles y evidencia documentada de pausas asistólicas significativas.
Escenario clínico
- Edad mayor de 40 años
- Pausa(s) asistólica(s) sintomática(s) espontánea(s) documentada(s) >3 s, o pausa(s) asintomática(s) >6 s debidas a paro sinusal o bloqueo AV
- Síndrome del seno carotídeo cardioinhibidor
- Respuesta asistólica inducida por tilt
- Características clínicas del síncope sensible a adenosina
- Síncope recurrente frecuente e impredecible
Enfoque terapéutico
El enfoque estructurado comienza con la educación del paciente y modificaciones del estilo de vida aplicables a todos los pacientes de este grupo, que incluyen la explicación del diagnóstico, la evitación de desencadenantes y el reconocimiento de los síntomas prodrómicos.
Objetivo clínico: Reducción de las recurrencias sincopales.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037
- Cardiac pacing should be considered to reduce syncopal recurrences in patients aged >40 years, with spontaneous documented symptomatic asystolic pause(s) >3 s or asymptomatic pause(s) >6 s due to sinus arrest, AV block, or the combination of the two.
- Cardiac pacing should be considered to reduce syncope recurrence in patients with cardioinhibitory carotid sinus syndrome who are >40 years with recurrent frequent unpredictable syncope.
- Cardiac pacing may be considered to reduce syncope recurrences in patients with tilt-induced asystolic response who are >40 years with recurrent frequent unpredictable syncope.
- Cardiac pacing may be considered to reduce syncope recurrences in patients with the clinical features of adenosine-sensitive syncope.
- Explanation of the diagnosis, the provision of reassurance, and explanation of the risk of recurrence and the avoidance of triggers and situations are indicated in all patients.
- Increased intake of oral fluids is also advised.
- Salt supplementation at a dose of 120 mmol/day of sodium chloride has been proposed.