Síncope Vasovagal: Qué Hacer Cuando las Maniobras Físicas de Contrapresión No Han Reducido las Recurrencias Sincopales
Escenario clínico
Este protocolo aborda a pacientes con síncope vasovagal (SVV) que permanecen sintomáticos tras un enfoque de manejo físico de primera línea. El objetivo clínico no varía: reducción de las recurrencias sincopales.
Tratamiento previo & objetivo no alcanzado
Línea previa
El protocolo precedente comprendía maniobras físicas isométricas de contrapresión (MCF) de piernas o brazos —empleadas en pacientes con pródromos menores de 60 años— junto con el entrenamiento en inclinación considerado para la educación de pacientes más jóvenes.
Objetivo no alcanzado: las recurrencias sincopales no se redujeron de forma suficiente, lo que justifica la escalada a este siguiente protocolo.
Siguiente paso: dirección del tratamiento
En esta etapa, se considera la terapia farmacológica —con agentes específicos evaluados en la forma ortostática del SVV y seleccionados según el perfil hemodinámico individual del paciente y sus comorbilidades. El régimen completo, los criterios de elegibilidad y la vía de decisión se encuentran en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037
- Fludrocortisone may be considered in young patients with the orthostatic form of VVS, low–normal values of arterial BP, and the absence of contraindication to the drug.
- Fludrocortisone should not be used in patients with hypertension or heart failure.
- Midodrine may be considered in patients with the orthostatic form of VVS.
- There is moderate evidence that fludrocortisone may be effective in reducing syncopal recurrences in young patients with low–normal values of arterial BP and without comorbidities.
View source ↗