Rinitis Vasomotora en Niños Menores de 18 Años: Cuando el Tratamiento Intranasal Inicial No Ha Logrado Control de los Síntomas
Escenario Clínico
Este protocolo aborda la rinitis vasomotora en pacientes pediátricos — niños menores de 18 años — en los que la farmacoterapia intranasal inicial no ha producido un alivio adecuado. En este grupo de edad, las medidas preventivas y no farmacológicas son el primer paso preferido antes de introducir cualquier medicación.
Tratamiento Previo — Respuesta Insuficiente
El régimen previo puede haber incluido el anticolinérgico tópico ipratropio (Atrovent) intranasal, el corticosteroide nasal furoato de mometasona (Nasonex) intranasal, o cromoglicato sódico (Intal) intranasal. Cuando estos agentes no han logrado una reducción significativa de la rinorrea, un alivio adecuado de la congestión y la obstrucción nasal, o una disminución de los estornudos, está justificado el siguiente paso del protocolo.
Siguiente Paso — Visión Parcial
Tras el fracaso de los agentes intranasales previos para alcanzar los objetivos sintomáticos, puede considerarse un ensayo juicioso y limitado en el tiempo de una clase de agente oral o tópico cuidadosamente seleccionado — abordado con especial cautela en el contexto pediátrico. El protocolo completo especifica qué opciones son aplicables, las condiciones para su uso y las consideraciones de seguimiento pertinentes.
References
- Preventive and nonpharmacologic approaches should be tried before beginning medication in children.
- If a therapeutic trial of one of these agents is attempted because of treatment failures with recommended agents, judicious and time-limited use should be considered.
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