Reflujo en Venas Perforantes con Úlcera Venosa cuando el Tratamiento Conservador No ha Logrado la Cicatrización
Escenario clínico
Adultos con varices de las extremidades inferiores que presentan reflujo en venas perforantes asociado a una o más úlceras venosas, y cuya úlcera no ha cicatrizado a pesar de un tratamiento conservador previo.
Por qué se llega a este protocolo
Una línea de tratamiento previa con terapia conservadora — que incluye terapia de compresión, cuidado integral de la herida, medicamentos venotónicos y modificaciones del estilo de vida — no logró su objetivo principal: la cicatrización de la úlcera venosa de la pierna. Este protocolo define el siguiente paso basado en evidencia.
Enfoque en esta etapa
Este protocolo introduce un enfoque ablativo dirigido a las venas perforantes incompetentes, combinado con el manejo conservador continuado. La secuencia completa, los criterios de selección de pacientes y los pasos de manejo complementarios se encuentran en el protocolo completo.
Objetivos clínicos
Reducción del número de días hasta la cicatrización de la úlcera, mayor tasa de cicatrización de la úlcera al año y mejora de la gravedad clínica venosa a las 6 semanas.
References
DOI: 10.1016/j.jscai.2025.103729
- For patients with ulcer-associated perforator vein reflux, the SCAI guidelines panel suggests ablation therapy in addition to conservative management rather than conservative management alone (conditional recommendation, low certainty of evidence).
- If present, saphenous vein reflux should be ablated first.
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