Varicocele
ICD-10 I86.1 · ICD-11 BD75.1

Tratamiento del Varicocele en la Infertilidad Masculina con Parámetros Seminales Anormales

Este protocolo aplica a hombres infértiles con varicocele clínicamente evidente y parámetros seminales anormales, donde la infertilidad no tiene otra explicación y la pareja femenina tiene buena reserva ovárica.

Escenario clínico

Infertilidad masculina con varicocele clínico, parámetros seminales anormales e infertilidad de otra manera inexplicada en una pareja donde la mujer tiene buena reserva ovárica.

Enfoque: La reparación quirúrgica del varicocele — varicocelectomía — es la intervención de elección en este contexto. La técnica microquirúrgica es el abordaje preferido, con una variedad de alternativas procedimentales disponibles según las circunstancias clínicas. Los criterios completos de selección de técnica, evaluación de candidatos y algoritmo procedimental se encuentran en el protocolo completo.
Objetivos del tratamiento

Mejoría en los parámetros seminales dentro de hasta dos ciclos espermatogénicos, con embarazo espontáneo esperado entre 6 y 12 meses después del procedimiento.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

Treat infertile men with a clinical varicocele, abnormal semen parameters and otherwise unexplained infertility in a couple where the female partner has good ovarian reserve to improve fertility rates.

Current evidence indicates that microsurgical varicocelectomy is the most effective among the different varicocelectomy techniques.

A Cochrane review reported that microsurgical subinguinal varicocelectomy probably improves pregnancy rates slightly more compared to other surgical treatments.

Microscopic approach (inguinal/subinguinal) may have lower recurrence and complications rates than non-microscopic approaches (retroperitoneal and laparoscopic), although no RCTs are available yet.

Average time to improvement in semen parameters is up to two spermatogenic cycles with spontaneous pregnancy occurring between six and 12 months after varicocelectomy.

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