Este protocolo aborda a los pacientes con angina variante que presentan paro cardíaco o síncope causado por taquicardia ventricular o fibrilación ventricular. La característica definitoria es que la arritmia surge en el contexto de un espasmo de la arteria coronaria que es refractario o no está adecuadamente controlado por el tratamiento médico.
En pacientes en quienes el paro cardíaco o el síncope ocurre por TV/FV durante períodos de espasmo coronario refractario, o donde el espasmo persiste a pesar del tratamiento médico óptimo, incluido lo demostrado mediante pruebas de provocación, el riesgo arrítmico es considerable y persistente. El tratamiento vasodilatador estándar por sí solo puede ser insuficiente para prevenir la recurrencia.
El protocolo estructurado para este escenario implica una intervención basada en dispositivos dirigida al riesgo de recurrencia de arritmias potencialmente mortales. El protocolo completo especifica la indicación, las consideraciones procedimentales y la evidencia de respaldo.
DOI: 10.15420/ecr.2022.47
In patients with syncope or cardiac arrest caused by CAS-related tachyarrhythmias, or even bradyarrhythmias, implantation of an ICD or pacemaker, respectively, should be considered according to the risk of recurrence and efficacy of vasodilator therapy.
Conversely, in patients in whom cardiac arrest occurs due to ventricular tachycardia/VF in the context of periods of refractory CAS or with CAS not well controlled by medical therapy (as indicated by the induction of CAS by provocation tests under optimal medical therapy), an ICD can be life saving and should therefore be implanted.
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