La angina variante surge del espasmo de la arteria coronaria (EAC). El tratamiento estándar controla la afección en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, en un pequeño subgrupo, ese tratamiento es insuficiente para lograr un control adecuado o no puede tolerarse, lo que requiere un escalamiento basado en evidencia hacia un manejo alternativo.
Para el EAC refractario, el enfoque alternativo se basa en varias clases farmacológicas —incluidos los agentes anti-adrenérgicos— así como en una variedad de opciones intervencionistas y quirúrgicas reservadas para los candidatos apropiados. Los agentes que aplican, en qué orden y cuándo escalar al manejo procedimental se especifican en el protocolo estructurado completo.
Los agentes específicos, los criterios de elegibilidad, la secuenciación y las indicaciones procedimentales se detallan en el régimen completo.