Cáncer de vagina
ICD-10 C52 · ICD-11 2C71

Cáncer de Vagina en Estadio I en Adultos: Qué Hacer Cuando la Resección Quirúrgica No Logró Márgenes Libres

Escenario Clínico

Este protocolo se aplica a pacientes adultos con cáncer de vagina en estadio I (T1N0M0) — una lesión primaria pequeña de hasta 2 cm en su dimensión máxima, no próxima a la uretra ni al recto — que ya han recibido tratamiento quirúrgico inicial con intención curativa.

Por Qué Se Requiere Escalada Terapéutica

El tratamiento curativo inicial — resección quirúrgica (colpectomía con evaluación ganglionar) — tenía como objetivo lograr la extirpación tumoral completa con márgenes de resección microscópicamente libres. Este protocolo aborda la situación en que dicho objetivo no se alcanzó: concretamente, cuando los márgenes de resección son positivos para tumor o cuando se ha confirmado histológicamente metástasis en los ganglios linfáticos.

Enfoque Terapéutico del Siguiente Paso

Cuando la cirugía inicial deja márgenes positivos o revela afectación ganglionar, la radioterapia adyuvante está indicada como siguiente intervención. En determinadas circunstancias confirmadas histológicamente, también se recomienda o puede considerarse la adición de un agente quimioterápico basado en cisplatino. El protocolo completo basado en la evidencia — incluyendo todas las indicaciones, opciones y secuenciación — está disponible a través del enlace siguiente.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en la Evidencia

References

DOI: 10.1016/j.radonc.2023.109662

As complete tumour removal with free margins is the goal of any curative surgery for vaginal cancer, the surgical route should be pursued only for small size lesions (maximum size up to 2 cm) stage I (T1N0M0) disease, that are not close to urethra or rectum, so that they would require additional urological and/ or GI resections.

Adjuvant radiotherapy is recommended in patients with tumour positive resection margins, or lymph node metastasis [IV, A].

The addition of concomitant cisplatin-based chemotherapy is recommended in case of histologically confirmed lymph node metastasis [IV, A]. This addition can be considered in case of positive surgical margins [IV, B].

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