Manejo Quirúrgico y Sistémico del Sarcoma Uterino Avanzado (Estadio FIGO III y IV)
El sarcoma uterino avanzado —que abarca la enfermedad en estadio FIGO III y estadio IV— representa un desafío quirúrgico y oncológico que requiere una evaluación cuidadosa de la extensión de la enfermedad, la resecabilidad y el equilibrio entre los márgenes quirúrgicos alcanzables y la morbilidad del tratamiento.
Situación Clínica
Este protocolo aborda pacientes con sarcoma uterino en estadio avanzado (FIGO III o IV), donde la enfermedad se ha extendido más allá del útero, compromete superficies peritoneales, estructuras regionales o distantes, o se presenta con metástasis. La viabilidad de la resección macroscópica completa —incluida la evaluación del número y la ubicación de las metástasis y la afectación del tumor primario— es fundamental en la planificación del tratamiento.
Enfoque Terapéutico (Descripción Parcial)
Para la enfermedad en estadio avanzado, el protocolo estructurado se centra en la extirpación quirúrgica completa del tumor macroscópico como objetivo primario, con el alcance operatorio y la secuenciación del tratamiento sistémico guiados por el estadio y el estado de resecabilidad.
Los detalles completos del régimen, la secuenciación y los criterios de elegibilidad están disponibles en el protocolo completo.
References
- For stage III, complete surgical removal of disease is the gold standard, including total hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy and resection of any other suspicious lesions including peritoneal disease and/or bulky/suspicious nodes (IV, A).
- For stage IV, the option for primary resection depends on the number and location(s) of metastases as well as the biology and histological subtype.
- Surgery should be considered in primary oligometastatic disease together with complete surgical resection of primary tumor if it is deemed feasible with acceptable morbidity (IV, A).
- In cases of initially unresectable uterine sarcoma, primary systemic treatment is an option followed by re-evaluation for surgery depending on response (IV, B).
DOI: 10.1136/ijgc-2024-005823
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