Tratamiento de Fibromas Uterinos con Síntomas de Volumen o Presión Pélvica
Escenario Clínico
Este protocolo aborda los fibromas uterinos que se presentan con síntomas de volumen o presión pélvica, una presentación que requiere una estrategia de manejo médico específica. A los pacientes en este escenario se les pueden ofrecer agentes hormonales que actúan sobre la vía de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).
Enfoque de Tratamiento
El manejo médico se centra en la terapia basada en GnRH, con opciones tanto agonistas como antagonistas disponibles. La elección entre los enfoques depende de los factores individuales del paciente, las consideraciones de tolerabilidad y los objetivos clínicos.
Los detalles completos del régimen — agentes específicos, vías de administración, duración y estrategias adyuvantes — están disponibles en el protocolo estructurado completo.
Objetivos del Tratamiento
Los objetivos primarios son la reducción significativa del volumen de los fibromas y del útero, con el alivio asociado de los síntomas de presión relacionados con el volumen. La reducción clínicamente significativa de los fibromas puede ocurrir dentro de los primeros meses de terapia.
References
DOI: 10.1016/j.jogc.2025.102970
- Patients with fibroids and bulk symptoms may be offered gonadotropin-releasing hormone agonists or antagonists.
- Long term use of these agents may be limited by hypoestrogenic effects, though this may be mitigated by add-back hormone replacement therapy.
- The use of GnRH agonist therapy has generally been used as a pre-operative adjunct, with duration of treatment limited to 3–6 months to shrink fibroids, reduce anemia related to uterine bleeding, and reduce surgical blood loss.
- Presently, the GnRH antagonists available in Canada are elagolix and relugolix, and both have been found to be effective in the treatment of AUB associated with fibroids in randomized controlled trials.
- In general, fibroids may be expected to shrink by up to 50% of their initial volume within 3 months of therapy.
- Recent randomized controlled trials indicate that GnRH antagonists can be used for reducing menstrual bleeding in patients with fibroids, with decreased uterine volume, and improvement in quality of life in a dose-response manner.
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