La tuberculosis urogenital puede provocar una contractura vesical grave, reduciendo la capacidad funcional a niveles críticamente bajos. Cuando la capacidad vesical cae por debajo de 20 mL, o cuando la tuberculosis urogenital se asocia con dolor pélvico, los enfoques estándar de conservación vesical pueden ser insuficientes y un camino quirúrgico diferente se vuelve relevante.
Este protocolo aplica a pacientes con una vejiga muy pequeña — capacidad inferior a 20 mL — o a aquellos con tuberculosis urogenital (TUG) que presentan dolor pélvico. Estos hallazgos indican un grado de afectación del órgano terminal que justifica una consideración quirúrgica específica más allá del manejo conservador.
En este contexto, puede considerarse la reconstrucción quirúrgica que implica la extirpación de la vejiga afectada y la creación de un reservorio urinario mediante un segmento intestinal. El protocolo completo detalla qué segmentos son apropiados y cómo se configuran.
DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2024.0590
In patients with very small bladders (capacity less than 20 mL) or in those with UGT associated with pelvic pain, cystoprostatectomy and an orthotopic neobladder may be considered (GRADE: very low, weak).
When bladder augmentation or orthotopic neobladder surgery is performed, the ileum, sigmoid and ileocecal segments can be used. Detubularization and reconfiguration of the intestinal segment should be performed, but the ileocecal segment can be used in its original form without detubularization (GRADE: low, weak).
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