Tratamiento de la Tuberculosis del Tracto Urinario con Estenosis Ureteral e Hidronefrosis
Este protocolo abarca el manejo de la estenosis ureteral (del tracto urinario) causada por tuberculosis, donde la obstrucción conduce a hidronefrosis y pone en riesgo la función renal.
Escenario Clínico
La estenosis ureteral debida a tuberculosis causa obstrucción progresiva e hidronefrosis. Cuando es necesaria la preservación de la función renal, la derivación urinaria temprana —mediante catéter doble J o nefrostomía— está indicada antes del inicio del tratamiento farmacológico.
Enfoque Quirúrgico (Resumen Parcial)
Cuando el manejo endoscópico no es factible o ha fallado, está indicada la cirugía reconstructiva —abierta, laparoscópica o robótica—. El protocolo completo especifica qué técnica se aplica según la localización y extensión de la afectación ureteral.
El algoritmo completo de selección de técnica, las indicaciones por segmento ureteral y el régimen estructurado completo están disponibles en el protocolo a continuación.
References
- DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2024.0590
- In the presence of ureteral stenosis due to tuberculosis, a double-J catheter or nephrostomy should be used early (up to 1 month), before the beginning of pharmacological treatment, in cases in which kidney function preservation is necessary (GRADE: moderate, strong).
- For cases of complex strictures (those with multiple strictures greater than 2 cm in size or the impossibility of passing through a guidewire) or failure of endoscopic treatment, traditional open, laparoscopic or robotic reconstructive surgery should be performed (GRADE: low, strong).
- In the event of endoscopic treatment failure or strictures greater than two centimeters, traditional open, laparoscopic or robotic reconstructive surgery should be performed.
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