Tratamiento de la Tuberculosis del Tracto Urinario con Estenosis Ureteral e Hidronefrosis
La tuberculosis del tracto urinario puede causar estrechamiento ureteral que obstruye el flujo de orina y conduce a hidronefrosis. Cuando esta complicación está presente, las decisiones de manejo van más allá del tratamiento farmacológico estándar — el momento y la naturaleza de la intervención urológica son críticos para la preservación de la función renal.
Escenario Clínico
Estenosis ureteral (del tracto urinario) causada por tuberculosis, con hidronefrosis asociada. La lesión obstructiva amenaza la función del riñón ipsilateral y requiere un enfoque estructurado para el drenaje urinario y — en casos seleccionados — intervención endoscópica.
Descripción General del Abordaje
El protocolo estructurado para este escenario se centra en la intervención urológica temprana — específicamente el drenaje urinario — con un momento cuidadosamente coordinado en relación con el inicio del tratamiento farmacológico, siendo la preservación de la función renal el principal impulsor. En un subconjunto definido de pacientes con un perfil de estenosis particular, se puede intentar un procedimiento endoscópico específico como alternativa al drenaje solo.
Los criterios completos de intervención, los detalles del procedimiento y la guía de seguimiento están disponibles en el protocolo estructurado completo a continuación.
References
DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2024.0590
- In the presence of ureteral stenosis due to tuberculosis, a double-J catheter or nephrostomy should be used early (up to 1 month), before the beginning of pharmacological treatment, in cases in which kidney function preservation is necessary (GRADE: moderate, strong).
- For patients with a single stenotic site measuring less than 2 cm through which it is possible to pass a guidewire, endoscopic treatment with balloon dilation or endoureterotomy followed by the insertion of a double-J catheter for 6 weeks can be attempted (success rate of up to 60%) (GRADE: low, weak).
View source ↗