Tratamiento del cáncer uretral en varones: carcinoma uretral primario distal, estadio Ta–T2, N0M0

Este protocolo se aplica a pacientes varones con carcinoma primario originado en la uretra distal — la uretra peneana y la fosa navicular — en estadios localizados (Ta a T2) sin afectación de ganglios linfáticos regionales ni metástasis a distancia.

Escenario clínico: Varón con carcinoma uretral primario confinado a la uretra distal, estadio Ta–T2, N0M0. Los tumores distales tienen un pronóstico considerablemente más favorable que los cánceres uretrales proximales. Históricamente, el manejo en varones seguía el esquema quirúrgico del cáncer de pene, con escisión del tumor primario con amplio margen de seguridad; la evidencia actual respalda los enfoques de preservación de órgano en este estadio.

Resumen del enfoque

Un procedimiento quirúrgico preservador del pene es la intervención central para este estadio, siempre que puedan confirmarse márgenes quirúrgicos negativos intraoperatoriamente. El manejo de los ganglios linfáticos regionales se aborda cuando está clínicamente indicado. Los pasos operatorios específicos, los requisitos de evaluación de márgenes y los criterios de linfadenectomía se detallan en el régimen estructurado completo.

Acceso inmediato a regímenes estructurados basados en evidencia

References

Previously, treatment of male distal (penile urethra and fossa navicularis) urethral carcinoma followed the procedure for penile cancer, with surgical excision of the primary lesion with a wide safety margin.

Distal urethral tumours exhibit significantly improved survival rates compared with proximal tumours.

Offer distal urethrectomy as an alternative to penile amputation in localised distal urethral tumours if negative surgical margins can be achieved intra-operatively.

Ensure complete circumferential assessment of the proximal urethral margin if penile-preserving surgery is intended.

A retrospective series found no evidence of local recurrence in males with pT1-3N0-2 distal urethral carcinoma that were treated with well-defined, penile-preserving surgery and additional iliac/inguinal lymphadenectomy (LND) for clinically suspected LN disease, even with < 5mm resection margins.

View source ↗