Tratamiento del Carcinoma Uretral Primario de la Uretra Distal en Pacientes Femeninas (Estadio Ta–T2, N0)
Escenario clínico
Este protocolo se aplica a pacientes femeninas con carcinoma uretral primario confinado a la uretra distal, que se presentan en estadio patológico Ta hasta T2, sin afectación de ganglios linfáticos regionales (N0) y sin metástasis a distancia (M0).
Mujer
Uretra distal
Estadio Ta–T2
N0, M0
Enfoque terapéutico (resumen)
Para este grupo de pacientes, el manejo se centra en lograr el control local de la enfermedad mediante una estrategia quirúrgica o basada en radioterapia. El enfoque quirúrgico puede implicar la resección radical de la uretra y el tejido circundante, mientras que la cirugía conservadora de órganos representa una alternativa bajo condiciones intraoperatorias específicas.
La radioterapia local también es una opción establecida, con técnicas de haz externo utilizadas solas o en combinación con braquiterapia, aunque la toxicidad local debe discutirse con la paciente.
El régimen completo basado en evidencia — incluidos los criterios de selección entre enfoques, los detalles de la técnica y el seguimiento — está disponible en el protocolo estructurado completo.
References
- To provide the highest chance of local cure in females with localised urethral carcinoma, primary radical urethrectomy should include removal of all the periurethral tissue from the bulbocavernosus muscle, bilaterally and distally, with a cylinder of all adjacent soft tissue up to the pubic symphysis and bladder neck.
- Offer radical urethrectomy unless specific criteria for organ preservation are met.
- Offer urethra-sparing surgery as an alternative to primary urethrectomy to females with distal urethral tumours if negative surgical margins can be achieved intra-operatively.
- Offer local radiotherapy as an alternative to urethral surgery to females with localised urethral tumours but discuss local toxicity.
- With a median cumulative dose of 65 Gy (range 40–106 Gy), the five-year local control rate was 64% and seven-year CSS was 49%.
- In one study, the addition of brachytherapy to EBRT reduced the risk of local recurrence by a factor of 4.2.
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