Tratamiento del Carcinoma Uretral Primario Localmente Avanzado — Histología de Carcinoma No Escamoso (Estadio T3–T4, N0, M0)
Este protocolo se aplica al carcinoma uretral primario con histología de carcinoma no escamoso en estadio localmente avanzado T3–T4, N0, M0 — enfermedad que se ha extendido hacia las estructuras circundantes sin metástasis ganglionares ni a distancia. En este contexto, el subtipo histológico es un determinante crítico de la estrategia de tratamiento perioperatorio cuando se planifica una cirugía con intención curativa.
Resumen del tratamiento
La terapia sistémica perioperatoria combinada con cirugía constituye la base del tratamiento. La quimioterapia combinada basada en cisplatino es un componente central, y el momento de administración en relación con la cirugía —así como el posible papel de la radioterapia— depende del subtipo histológico específico.
References
- Determine perioperative treatment according to histology in locally advanced urethral carcinoma treated with curative intent.
- In locally advanced urethral carcinoma, cisplatin-based chemotherapy with curative intent prior to surgery might improve survival compared to chemotherapy alone or surgery followed by chemotherapy.
- Follow the European Association of Urology Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer for the use of perioperative systemic therapy in patients with locally advanced urethral urothelial carcinoma.
- In an analysis of males with primary UC using the National Cancer Database, neoadjuvant chemotherapy (NAC) was reported to decrease the risk of all-cause mortality, while AC was not associated with an OS benefit.
- A large retrospective cohort study in patients with locally advanced urethral carcinoma treated with adjuvant RT and surgery versus surgery alone demonstrated that the addition of RT improved OS.