Este protocolo cubre a pacientes con obstrucción de la unión ureteropélvica en quienes los hallazgos objetivos de imagen, funcionales o sintomáticos indican que el manejo quirúrgico activo es apropiado en lugar de la observación continua.
La intervención está indicada cuando uno o más de los siguientes criterios están presentes, siempre que la función renal diferencial sea de al menos el 10%:
La reconstrucción quirúrgica de la unión ureteropélvica es el tratamiento establecido en este contexto. El protocolo completo especifica qué técnica operatoria y método de acceso se aplican, y describe los criterios anatómicos bajo los cuales puede considerarse un procedimiento alternativo mínimamente invasivo.
El éxito se define como el drenaje normal del riñón en el renograma a los 12 meses, junto con la resolución de la hidronefrosis en la ecografía a las 6 semanas.
DOI: 10.1016/j.eursup.2012.01.004
Some indications for surgery include <40% differential function of the hydronephrotic kidney on MAG3 scanning, a >20-mm anterior-posterior diameter of the renal pelvis on ultrasonographic scan, pain, and infection.
The indications for surgical intervention include (1) pain and infection, (2) asymptomatic obstruction with a differential function <35–40% and an APD >19 mm, (3) failure of conservative management resulting in >10% deterioration of renal function, and (4) grade 3 or 4 dilation as defined by the SFU.
Pyeloplasty, the gold standard treatment of a UPJO, may be a dismembered Anderson-Hynes, Culp, or Foley Y-V pyeloplasty.
If drainage from the kidney is normal on a renogram at 1 yr, patients may be discharged from further follow-up.
A renal ultrasonographic scan is obtained 6 wk after pyeloplasty or after stent removal to ensure that the hydronephrosis is resolving.
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