Este protocolo se aplica a la obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ) en un perfil clínico específico: el riñón con hidronefrosis conserva más del 40% de función renal diferencial en la renografía MAG3, el diámetro anteroposterior de la pelvis renal es de 20 mm o menos en la ecografía, y el paciente no presenta dolor ni infección del tracto urinario.
Los parámetros definitorios de este grupo son una función renal diferencial preservada superior al 40% en la gammagrafía MAG3 y un diámetro pélvico anteroposterior igual o inferior a 20 mm en la ecografía, en ausencia de dolor e infección. Cada uno de estos umbrales tiene relevancia clínica: una función diferencial inferior al 40%, un diámetro anteroposterior superior a 20 mm, la presencia de dolor o una infección activa son indicadores reconocidos que modifican la decisión de manejo.
El manejo en este contexto implica un procedimiento quirúrgico reconstructivo a nivel de la unión ureteropélvica —pieloplastia— que puede realizarse mediante un abordaje abierto, laparoscópico o asistido por robot.
Los criterios de selección de la técnica, el conjunto completo de opciones quirúrgicas y el algoritmo clínico detallado están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.Las principales medidas de éxito son el drenaje renal normal en la renografía a los 12 meses y la resolución de la hidronefrosis en la ecografía a las 6 semanas.
DOI: 10.1016/j.eursup.2012.01.004