Cuando la terapia con corticosteroides es insuficiente o no se tolera, la sarcoidosis del tracto respiratorio superior requiere una escalada hacia un régimen ahorrador de esteroides. Este protocolo describe el enfoque estructurado para esa situación clínica.
Este protocolo se aplica cuando un ciclo inicial de corticosteroides no ha logrado un control adecuado de la enfermedad, o cuando la toxicidad de los corticosteroides limita su uso continuado. En estos casos, la adición de un agente ahorrador de esteroides es el siguiente paso indicado.
El protocolo implica la adición de un agente inmunomodulador ahorrador de esteroides. Varias opciones de esta clase se abordan en el régimen completo — la selección, la secuencia y las consideraciones de monitoreo están contenidas en el protocolo completo.
Estos agentes típicamente requieren hasta 6 meses antes de demostrar efectividad y son eficaces en aproximadamente dos tercios de los pacientes. El protocolo completo especifica cómo evaluar la respuesta y cuándo revaluar el manejo.