Trombosis venosa profunda de extremidad superior
ICD-10 I82.6 · ICD-11 BD71.0

Tratamiento de la Trombosis Venosa Profunda de Extremidad Superior con Catéter Venoso Central Permanente o Sistema de Puerto

Este protocolo aborda la trombosis venosa profunda de extremidad superior asociada a catéter (TVES) — una TVP que se desarrolla en el contexto de un catéter venoso central permanente o un sistema de puerto. La presencia del catéter condiciona tanto la estrategia de anticoagulación como la decisión de si el propio catéter debe ser retirado.

Escenario clínico

La TVES asociada a catéter representa la forma secundaria predominante de TVP de extremidad superior. Se origina principalmente en líneas venosas centrales permanentes o sistemas de puerto, y con menor frecuencia en cables de marcapasos o desfibriladores. El manejo debe considerar la necesidad clínica continua del catéter junto con el evento trombótico.

Enfoque terapéutico

El enfoque se centra en la terapia anticoagulante, con decisiones individualizadas sobre si retener o retirar el catéter venoso central en función de las circunstancias clínicas específicas. En los casos en que la permeabilidad del catéter esté comprometida, pueden considerarse intervenciones adicionales dirigidas. El protocolo estructurado cubre el marco completo de decisiones — incluyendo las condiciones que orientan el manejo del catéter y la secuenciación de las intervenciones.

Acceso Inmediato a Protocolos Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1161/circulationaha.111.051276

  1. Catheter-associated UEDVT accounts for the vast majority of secondary forms, resulting mainly from indwelling central venous lines or port systems and less frequently from pacemaker or defibrillator leads.
  2. In patients with catheter-associated UEDVT (with or without cancer), anticoagulation therapy can be discontinued after 3 months if the central venous catheter is removed; if the catheter is not removed, anticoagulation therapy should be continued as long as the catheter remains.
  3. If a catheter is occluded, an attempt to restore patency can be performed by instillation of thrombolytics, with 1 or 2 doses of 2 mg recombinant tissue-type plasminogen activator.
  4. The optimal timing of catheter removal has not been evaluated, but it is usually appropriate to remove the catheter after 3 to 5 days of anticoagulant therapy.
View source ↗