Este protocolo aborda el aneurisma arterial del miembro superior que se origina en las ramas humerales — arteria humeral circunfleja anterior o posterior — o en las arterias del antebrazo (arteria cubital, radial o interósea), específicamente cuando la evaluación preoperatoria y perioperatoria revela circulación colateral e irrigación sanguínea insuficientes.
Dado que estos vasos no son ramas terminales, la adecuación del flujo sanguíneo colateral determina el abordaje quirúrgico. Se requiere un estudio preoperatorio completo — mediante la prueba de Allen, pletismografía e imagen (ecografía dúplex, angioTC o angio-RM) — para evaluar si la resección sola es factible. El flujo retrógrado colateral también se evalúa perioperatoriamente. Cuando estas evaluaciones confirman un aporte colateral insuficiente, se aplica una estrategia de manejo diferente.
Cuando la circulación colateral se considera insuficiente, está indicada la resección quirúrgica abierta del aneurisma, y la revascularización es necesaria como parte del procedimiento. La estrategia operatoria completa está disponible en el protocolo completo.
DOI: 10.23736/S0392-9590.20.04307-2
Humeral branches (anterior and posterior circumflex humeral arteries) and forearm arteries (ulnar, radial and interosseous arteries) are not terminal branches and the existence of collateral vascularization and therefore collateral blood flow might allow a resection without revascularization in these territories.
A complete preoperative work-up is necessary to assess the feasibility of a resection without revascularization (DUS, CTA or MRA and by using Allen's Test or plethysmography) and perioperatively by assessing of backflow of the vessel.
Optimal treatment is still unknown, but surgical resection with revascularization using a venous substitute was the most frequent treatment in the setting of arterial aneurysm.
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