Angina Inestable Sin Criterios de NSTE-ACS de Muy Alto o Alto Riesgo e Índice de Sospecha Bajo

Cuando un paciente se presenta con un diagnóstico de trabajo de NSTE-ACS / angina inestable pero no cumple criterios de muy alto riesgo o alto riesgo, y existe un índice de sospecha bajo para NSTE-ACS, se aplica una vía de manejo diferente — una que se aparta de la angiografía invasiva inmediata.

Escenario Clínico

Este protocolo se aplica a pacientes con diagnóstico de trabajo de NSTE-ACS / angina inestable que:

No cumplen criterios de NSTE-ACS de muy alto riesgo
No cumplen criterios de NSTE-ACS de alto riesgo
Tienen un índice de sospecha clínica bajo para NSTE-ACS

En este grupo, se recomienda una estrategia invasiva selectiva — guiada por pruebas objetivas de isquemia o imagen coronaria — antes de cualquier decisión de proceder a la angiografía.

Enfoque de Tratamiento (Resumen Parcial)

Para esta presentación de NSTE-ACS de baja sospecha y menor riesgo, el manejo comienza con medidas de soporte agudo junto con terapia antiplaquetaria y anticoagulante. La angiografía coronaria no se realiza de inmediato, sino que se reserva para pacientes en quienes se confirma posteriormente isquemia o enfermedad arterial coronaria obstructiva.

El protocolo completo especifica qué terapias se utilizan en secuencia, sus indicaciones y los criterios que guían la escalada a evaluación invasiva — consulte el régimen completo para más detalles.

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References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191

A selective invasive approach is recommended in patients without very high- or high-risk NSTE-ACS criteria and with a low index of suspicion for NSTE-ACS.

A selective invasive approach after appropriate ischaemia testing or detection of obstructive CAD by CCTA is recommended in patients without very high- or high-risk features and a low index of suspicion for NSTE-ACS.

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