Tratamiento de la Angina Inestable con Cambios Electrocardiográficos de Alto Riesgo o Puntuación GRACE Elevada (NSTE-ACS, Sin Características de Muy Alto Riesgo)
Este protocolo aborda a pacientes con diagnóstico provisional de NSTE-ACS / angina inestable que no cumplen criterios de muy alto riesgo pero presentan al menos una característica de alto riesgo que requiere un manejo hospitalario estructurado y oportuno.
Definición de Criterios de Alto Riesgo — Este Escenario
Debe estar presente al menos uno de los siguientes:
- Cambios dinámicos del segmento ST o de la onda T en el ECG
- Elevación transitoria del segmento ST
- Puntuación de riesgo GRACE >140
Enfoque de Manejo
La piedra angular del manejo es una estrategia invasiva hospitalaria temprana — coronariografía en las primeras 24 horas — junto con terapia antiagregante y anticoagulante estructurada.
La selección completa de fármacos, la secuencia de agentes y el protocolo procedimental completo están disponibles mediante el enlace a continuación.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191
- An early invasive strategy within 24 h should be considered in patients with at least one of the following high-risk criteria: Dynamic ST-segment or T wave changes; Transient ST-segment elevation; GRACE risk score >140.
- An early invasive strategy refers to routine invasive angiography (and PCI if needed) within 24 h of presentation.
- An invasive strategy during hospital admission is recommended in NSTE-ACS patients with high-risk criteria or a high index of suspicion for unstable angina.
- In all ACS patients, a P2Y12 receptor inhibitor is recommended in addition to aspirin, given as an initial oral LD followed by an MD for 12 months unless there is HBRc.
- Parenteral anticoagulation is recommended for all patients with ACS at the time of diagnosis.
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