Tratamiento de la Angina Inestable Cuando Están Presentes Criterios de Muy Alto Riesgo de SCASEST
Escenario clínico
Este protocolo se aplica a pacientes con diagnóstico provisional de SCASEST o angina inestable que presentan al menos un criterio de muy alto riesgo que requiere una estrategia invasiva inmediata. Estos criterios señalan un cuadro clínico urgente y de alto riesgo que exige una acción rápida.
Criterios de muy alto riesgo
Cualquiera de los siguientes califica:
- Inestabilidad hemodinámica o choque cardiogénico
- Dolor torácico recurrente o refractario a pesar del tratamiento médico
- Arritmias potencialmente mortales intrahospitalarias
- Complicaciones mecánicas del infarto de miocardio
- Insuficiencia cardíaca aguda presuntamente secundaria a isquemia miocárdica en curso
- Cambios dinámicos recurrentes del segmento ST o de la onda T en el ECG (incluida la elevación intermitente del segmento ST)
Enfoque terapéutico (resumen parcial)
Cuando la anatomía coronaria o una intervención percutánea previa determina la vía de revascularización, el abordaje quirúrgico de la circulación coronaria se convierte en la intervención indicada.
El protocolo completo, que incluye la vía de decisión completa, los umbrales de procedimiento específicos y el manejo paso a paso, está disponible a través del enlace a continuación.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191
- An immediate invasive strategy is recommended in patients with a working diagnosis of NSTE-ACS and with at least one of the following very high-risk criteria:
- Haemodynamic instability or cardiogenic shock
- Recurrent or refractory chest pain despite medical treatment
- In-hospital life-threatening arrhythmias
- Mechanical complications of MI
- Acute heart failure presumed secondary to ongoing myocardial ischaemia
- Recurrent dynamic ST-segment or T wave changes, particularly intermittent ST-segment elevation.
- Emergency CABG is recommended for ACS-related CS if PCI of the IRA is not feasible/unsuccessful.
- In patients with coronary anatomy unsuitable for PCI, emergency CABG is recommended.
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