En la insuficiencia respiratoria aguda (IRA), cuando una estrategia inicial de oxigenación —que incluye la cánula nasal de alto flujo y el mantenimiento dirigido del oxígeno arterial— no logra sostener el rango fisiológico requerido, se hace necesario escalar el soporte respiratorio. Este protocolo aborda ese siguiente paso clínico.
La línea de manejo inicial empleó una estrategia de oxigenación tradicional, que incluía cánula nasal de alto flujo (CNAF), con el objetivo de mantener la PaO₂ entre 70 y 110 mmHg y evitar tanto la hipoxemia excesiva como la hiperoxemia. La farmacoterapia se dirigió a la enfermedad subyacente causante de la hipoxemia.
Cuando ese rango objetivo de PaO₂ no se alcanza o no se mantiene, este protocolo de escalada define el siguiente curso de acción estructurado.
Este protocolo escala hacia la ventilación con presión positiva —ya sea no invasiva o invasiva— seleccionada según el contexto clínico y la gravedad de la insuficiencia respiratoria. El manejo ventilatorio incorpora estrategias específicas en torno al volumen tidal y las presiones en las vías aéreas.
DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3