Este protocolo aborda a los pacientes con obesidad que han recibido farmacoterapia combinada con cambios en el estilo de vida, pero no han alcanzado una pérdida de peso temprana suficiente—típicamente definida como una reducción de peso superior al 5% tras 3 meses de tratamiento.
La línea previa—farmacoterapia de la obesidad con cambios en el estilo de vida—tiene como objetivo una pérdida de peso temprana suficiente (típicamente >5% a los 3 meses). Cuando no se alcanza ese umbral, está indicada la escalada al siguiente enfoque estructurado.
Para los pacientes que cumplen criterios específicos de IMC y son buenos candidatos quirúrgicos en otros aspectos, se considera un enfoque quirúrgico metabólico tanto para el manejo del peso como glucémico, realizado en centros especializados de alto volumen.
DOI: 10.2337/dc26-S008
Consider metabolic surgery as a weight and glycemic management approach in people with type 2 diabetes with BMI ≥30.0 kg/m² (or ≥27.5 kg/m² in Asian American individuals) who are otherwise good surgical candidates.
Metabolic surgery should be performed in high-volume centers with interprofessional teams knowledgeable about and experienced in managing obesity, diabetes, and gastrointestinal surgery.
The overwhelming majority of procedures performed in the U.S. are vertical sleeve gastrectomy (VSG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB).
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