Tratamiento del Aneurisma Aórtico Torácico No Roto Cuando el Tratamiento Médico No Alcanza los Objetivos de Presión Arterial
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes con un aneurisma aórtico torácico no roto (AAT) que han recibido tratamiento médico antihipertensivo pero no han alcanzado la presión arterial objetivo: una sistólica de ≤130 mm Hg y una diastólica de ≤80 mm Hg. Cuando no se alcanzan dichos objetivos, se considera la escalada a un enfoque estructurado de reparación.
Línea previa — objetivos no alcanzados
Tratamiento previo: Modificación de factores de riesgo y tratamiento médico antihipertensivo
Objetivos no alcanzados: Presión arterial sistólica ≤130 mm Hg y presión arterial diastólica ≤80 mm Hg
Siguiente paso — reparación: El enfoque escalonado implica reparación quirúrgica o endovascular del aneurisma, con el método específico determinado por la localización del aneurisma y la idoneidad anatómica. Los criterios completos de reparación, la selección del tipo de reparación y el algoritmo procedimental completo están contenidos en el protocolo estructurado.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106
- In asymptomatic patients with aneurysms of the aortic root or ascending aorta who have a maximum diameter of ≥5.5 cm, surgery is indicated.
- In asymptomatic patients with aneurysms of the aortic root or ascending aorta who have a maximum diameter of ≥5.0 cm, surgery is reasonable when performed by experienced surgeons in a Multidisciplinary Aortic Team.
- In patients with an aneurysm isolated to the ascending aorta who meet criteria for surgery, aneurysm resection and replacement with an interposition graft should be performed.
- In patients undergoing aortic root replacement with an aortic valve that is unsuitable for sparing or repair, a mechanical or biological valved conduit aortic root replacement is indicated.
- In patients undergoing aortic root replacement, valve-sparing aortic root replacement is reasonable if the aortic valve is suitable for sparing or repair and when performed by experienced surgeons in a Multidisciplinary Aortic Team.
- In patients with intact descending TAA, repair is recommended when the diameter is ≥5.5 cm.
- In patients without Marfan syndrome, Loeys-Dietz syndrome, or vascular Ehlers-Danlos syndrome, who have a descending TAA that meets criteria for intervention and anatomy suitable for endovascular repair, TEVAR is recommended over open surgery.
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