Tratamiento del Aneurisma Aórtico Torácico No Roto: Control de la Presión Arterial y Modificación de los Factores de Riesgo Cardiovascular
Escenario Clínico
Este protocolo aborda el manejo médico del aneurisma aórtico torácico no roto (AAT). El enfoque se centra en la reducción sostenida de la presión arterial hasta los objetivos definidos y la modificación sistemática de los factores de riesgo cardiovascular para reducir el riesgo de eventos aórticos graves.
Objetivos del Tratamiento
El objetivo principal es una presión arterial sistólica de ≤130 mm Hg y una presión arterial diastólica de ≤80 mm Hg. La hipertensión no controlada es un factor reconocido que contribuye al riesgo de disección aórtica, lo que hace que el control constante de la presión arterial sea una prioridad clínica central.
Descripción General del Enfoque
El manejo se centra en la terapia médica antihipertensiva y la modificación amplia de los factores de riesgo cardiovascular. Se utilizan clases específicas de agentes antihipertensivos para alcanzar los objetivos de presión arterial mencionados y — cuando está presente la aterosclerosis — pueden estar justificadas intervenciones adicionales dirigidas. El régimen completo, incluida la selección de agentes, la secuenciación y otras consideraciones clínicas, está disponible en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106
- In patients with TAA and an average systolic BP (SBP) of ≥130 mm Hg or an average diastolic BP (DBP) of ≥80 mm Hg, the use of antihypertensive medications is recommended to reduce risk of cardiovascular events.
- In patients with TAA, regardless of cause and in the absence of contraindications, use of beta blockers to achieve target BP goals is reasonable.
- In patients with TAA, regardless of etiology and in the absence of contraindications, ARB therapy is a reasonable adjunct to beta-blocker therapy to achieve target BP goals.
- In patients with TAA and imaging or clinical evidence of atherosclerosis, statin therapy at moderate or high intensity is reasonable.
- In patients with TAA who smoke cigarettes, smoking cessation efforts are recommended.
- In patients with atherosclerotic TAA and concomitant aortic atheroma or PAU, the use of low-dose aspirin is reasonable, unless contraindicated.
- Uncontrolled hypertension increases the risk for aortic dissection, so achieving a SBP goal of ≤130 mm Hg and a DBP goal of ≤80 mm Hg, with the use of antihypertensive therapy in those with hypertension and TAA, is advised.
View source ↗