Aneurisma Intracraneal No Roto Pequeño y Asintomático en Pacientes Mayores de 65 Años con Comorbilidades Médicas Asociadas
Escenario Clínico
Este protocolo aborda a pacientes mayores de 65 años que presentan un aneurisma intracraneal no roto (AUI) pequeño y asintomático con bajo riesgo de hemorragia según la localización, el tamaño, la morfología y los antecedentes familiares, en presencia de comorbilidades médicas asociadas.
La edad avanzada y las comorbilidades médicas concurrentes son factores determinantes en la evaluación del balance riesgo-beneficio entre la intervención y la observación continua en esta población.
Enfoque de Tratamiento
Cuando el tratamiento está indicado, el protocolo contempla la obliteración definitiva del aneurisma mediante intervención quirúrgica o endovascular. La selección del paciente, el enfoque específico y la ruta de decisión completa están disponibles en el protocolo completo.
DOI: 10.1161/STR.0000000000000070
The treatment risk of patients with UIAs is related to advancing age, medical comorbidities, and aneurysm location and size, so in older patients (>65 years of age) and those with associated medical comorbidities with small asymptomatic UIAs and low hemorrhage risk by location, size, morphology, family history, and other relevant factors, observation is a reasonable alternative (Class IIa; Level of Evidence B).
Patients with aneurysms with documented enlargement during follow-up should be offered treatment in the absence of prohibitive comorbidities (Class I; Level of Evidence B).
Surgical clipping is an effective treatment for UIAs that are considered for treatment (Class I; Level of Evidence B).
Endovascular coiling is an effective treatment for select UIAs that are considered for treatment (Class IIa; Level of Evidence B).
Imaging after surgical intervention, to document aneurysm obliteration, is recommended given the differential risk of growth and hemorrhage for completely versus incompletely obliterated aneurysms (Class I; Level of Evidence B).
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