Este protocolo aborda el manejo del aneurisma aórtico abdominal no roto en la etapa en que la terapia médica inicial y la modificación de factores de riesgo cardiovascular no han logrado los objetivos de presión arterial, y la reparación del aneurisma se convierte en el curso de acción indicado.
La línea de manejo anterior consistió en terapia médica y modificación de factores de riesgo, dirigida a lograr una presión arterial sistólica inferior a 130 mm Hg y una presión arterial diastólica inferior a 80 mm Hg, entre otros objetivos de reducción de riesgo. Este protocolo se aplica cuando esos objetivos de presión arterial no se cumplieron.
La reparación del aneurisma aórtico abdominal — mediante un abordaje endovascular o quirúrgico abierto — es la intervención en esta etapa. El abordaje apropiado depende de la idoneidad anatómica y el perfil de riesgo perioperatorio del paciente. Los criterios de decisión completos y los detalles del procedimiento se describen en el protocolo completo.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.11.002
In patients with nonruptured AAA with low to moderate operative risk and who have anatomy suitable for either open or EVAR, a shared decision-making process weighing the risks and benefits of each approach is recommended.
In patients undergoing elective endovascular repair for nonruptured AAA, adherence to manufacturer's instructions for use is recommended.
In patients with nonruptured AAA and a high perioperative risk, EVAR is reasonable to reduce the risk of 30-day morbidity, mortality, or both.
For patients with nonruptured AAA, a moderate to high perioperative risk, and anatomy suitable for an FDA-approved fenestrated endovascular device, endovascular repair is reasonable over open repair to reduce the risk of perioperative complications.
In patients undergoing endovascular repair of AAA who have suitable common femoral artery anatomy, ultrasound-guided percutaneous access and closure is recommended over open cutdown to reduce operative time, blood loss, length of stay, time to wound healing, and pain.
View source ↗