Tratamiento de primera línea del sarcoma pleomórfico indiferenciado
El sarcoma pleomórfico indiferenciado (UPS) es una neoplasia maligna agresiva de tejidos blandos que se trata con una estrategia multimodal de intención curativa. El protocolo de primera línea coordina la cirugía y los tratamientos perioperatorios para lograr el control local y prevenir la diseminación a distancia.
Enfoque terapéutico
El enfoque estándar de primera línea comprende la cirugía con preservación de la extremidad de intención curativa combinada con radioterapia perioperatoria — la secuencia completa de decisiones, opciones de temporización e intervenciones adicionales se detalla en el protocolo completo.
Objetivos del tratamiento
Los objetivos clínicos clave son la obtención de un margen de resección R0 (ausencia de tumor residual en la superficie quirúrgica entintada), la ausencia de recidiva local en el sitio de la extremidad y la ausencia de metástasis a distancia. El estado del margen quirúrgico y la radioterapia son determinantes directos del resultado del control local.
References
DOI: 10.1016/j.ejso.2021.12.008
- Surgery in combination with radiotherapy (sporadically combined with chemotherapy in case of high-risk of development of metastasis) is the common therapy of choice for UPS, which is similar to the treatment of other STS.
- Patients with eUPS were significantly more often treated with limb-sparing surgery compared with other eSTS.
- Patients with R1-R2 margins treated with radiotherapy had about half the risk of developing LR compared with patients who were not treated with radiotherapy.
- Radiotherapy and surgical margins were considered as predictors for local control.
- Surgical margin was also a prognostic factor for DM.
- Margins were defined as follows: free (R0) when no residual tumour was found at the inked surface, marginal (R1) when microscopic residual tumour was found and intralesional (R2) when macroscopic residual tumour was detected.
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