Colitis Ulcerosa Extensa Leve a Moderadamente Activa Sin Respuesta al 5-ASA Oral
Este protocolo cubre la situación específica de la colitis ulcerosa extensa leve a moderadamente activa en la que la terapia inicial de primera línea no ha logrado inducir la remisión y se requiere un siguiente paso de tratamiento.
Cuando el Tratamiento Anterior No Funcionó
El primer enfoque establecido para esta presentación es el 5-ASA oral para inducir la remisión. Cuando la respuesta se reevalúa dentro de las 8 semanas y el paciente no ha logrado ausencia de sangrado rectal, resolución de urgencia intestinal, frecuencia de deposiciones normalizada y una puntuación endoscópica de Mayo de 0 o 1, está indicada la escalada a este protocolo de siguiente línea.
Enfoque de Siguiente Línea
Cuando el 5-ASA oral por sí solo no ha logrado la remisión, el protocolo implica agregar una preparación de corticosteroide oral dirigido al régimen de 5-ASA en curso. El enfoque estructurado completo, incluida la selección del agente y los detalles de manejo, está disponible en el protocolo completo.
Objetivos de Remisión
El éxito se define como ausencia de sangrado rectal y una puntuación endoscópica de Mayo de 0 o 1.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000003463
- In patients with mildly to moderately active extensive colitis, oral 5-ASA at a dose of at least 2.0 g daily is recommended to induce remission
- In patients with mildly to moderately active UC of any extent not responding to oral 5-ASA, we recommend the addition of budesonide MMX 9 mg/d to induce remission
- In clinical trials, the definition of clinical remission has been a MES of 0 or 1, stool frequency of ≤1, and absence of rectal bleeding.