Este protocolo se aplica a pacientes hospitalizados con colitis ulcerosa grave aguda (ASUC) — definida como 6 o más deposiciones diarias acompañadas de al menos un signo sistémico de toxicidad:
Estos pacientes han sido tratados con terapia de rescate médica hospitalaria — infliximab intravenoso o ciclosporina intravenosa — pero no han logrado la respuesta clínica requerida antes del día 7: la frecuencia de las deposiciones no ha disminuido, el sangrado rectal persiste y la proteína C reactiva no ha descendido.
Cuando la terapia de rescate médica no produce la respuesta requerida, el manejo escala a un enfoque quirúrgico. El protocolo estructurado completo especifica las indicaciones precisas y la opción quirúrgica preferida para esta situación.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000003463
ASUC is defined as the presence of 6 or more bowel movements daily accompanied by at least one systemic sign of toxicity including tachycardia, fever, anemia (hemoglobin <10.5 g/dL), or elevated inflammatory markers (ESR >30 mm/hr).
Toxic megacolon, colonic perforation, severe refractory hemorrhage, and refractoriness to medical therapy are indications for surgery in patients with ASUC.
The preferred surgical treatment of choice is a subtotal or a total colectomy with end ileostomy.
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