Algunos pacientes que se recuperan de la fiebre tifoidea continúan eliminando el organismo causante en sus heces, ya sea durante la fase convaleciente o como portadores crónicos establecidos. Cuando este estado de portador se confirma mediante un cultivo de heces positivo, se requiere una estrategia de manejo dirigida y prolongada.
Portador convalesciante o crónico documentado de fiebre entérica confirmado por cultivo de heces positivo, en el que las pruebas de sensibilidad confirman que el organismo infectante es sensible a ciprofloxacino. Los pacientes en esta situación requieren un tratamiento antimicrobiano oral prolongado para erradicar el estado de portador.
Cuando se confirma la sensibilidad, un curso prolongado de antibiótico oral constituye la piedra angular del tratamiento. Ciertas condiciones concurrentes — incluyendo una infección parasitaria concurrente específica o la presencia de factores anatómicos estructurales en el tracto biliar o urinario — pueden requerir una intervención dirigida antes o junto con la terapia antibiótica. El protocolo completo, incluida la forma en que se manejan estos factores concurrentes, está disponible en el régimen estructurado completo.
Patients with documented convalescent or chronic carriage should be treated for a prolonged duration with an appropriate oral antimicrobial.
If the infecting organism is susceptible to ciprofloxacin, the recommended treatment is ciprofloxacin (20 mg/kg/day po in two divided doses) for 28 days.
Concurrent schistosomiasis plays a role in the development of urinary carriage, and should be treated with praziquantel to eradicate Schistosoma spp. prior to initiating antibiotic therapy.
In these patients, surgery (e.g. cholecystectomy) combined with antibiotic therapy may be indicated.
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