Este protocolo aborda a los pacientes evaluados como de riesgo intermedio de síndrome de lisis tumoral (SLT). Esta categoría de riesgo requiere una evaluación cuidadosa e individualizada: si bien algunos pacientes de este grupo pueden ser manejados con un enfoque preventivo estándar, otros pueden tener un perfil clínico que justifique la escalada a una estrategia de alto riesgo.
Los pacientes de riesgo intermedio deben evaluarse caso por caso, ya que el nivel adecuado de intervención varía según los factores clínicos individuales.
El manejo de los pacientes de riesgo intermedio se centra en una estrategia preventiva que combina una hidratación adecuada con un agente reductor de urato, iniciado antes de la terapia definitiva dirigida al cáncer. Algunos pacientes que no pueden tolerar el enfoque reductor de urato de primera línea disponen de agentes alternativos contemplados en el protocolo.
El protocolo completo detalla los agentes específicos, la dosificación según el tipo de paciente, los requisitos de temporización y los criterios que deben motivar la escalada — acceda a continuación.
DOI: 10.1111/bjh.70092
Patients with intermediate risk of TLS: Oral hydration and allopurinol may be sufficient for these patients but must be considered on a case-by-case basis, as some may warrant a strategy as per high-risk patients (2C).
Allopurinol can be considered in those with low or intermediate risk of TLS. This should be started at least 12 h prior to definitive therapy.
We recommend the use of rasburicase for patients at high risk of TLS, or in those who are at intermediate risk and cannot take xanthine oxidase inhibitors, or in whom immediate therapy is required and pre-existing urate levels are high.
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