Los pacientes con alto riesgo de síndrome de lisis tumoral (SLT) requieren un enfoque clínico estructurado y proactivo. Este protocolo aborda las intervenciones específicas, el monitoreo y los pasos de escalada indicados en este contexto de riesgo.
Este protocolo se aplica a pacientes identificados como en alto riesgo de síndrome de lisis tumoral. En este contexto, debe considerarse la hidratación intravenosa junto con el uso profiláctico de rasburicasa. El monitoreo continuo mediante análisis de sangre determina si se requiere una mayor escalada.
Cuando aparecen signos bioquímicos o clínicos de SLT en el monitoreo posterior, el protocolo indica escalar a un enfoque de rasburicasa a dosis de tratamiento. Los pacientes que recibían anteriormente alopurinol o febuxostat pasan a rasburicasa en esta etapa.
DOI: 10.1111/bjh.70092
Patients with high risk of TLS: consider intravenous hydration. Consider prophylactic rasburicase, 3 mg may be sufficient but may need to be repeated depending on blood tests.
We recommend the use of rasburicase for patients at high risk of TLS, or in those who are at intermediate risk and cannot take xanthine oxidase inhibitors, or in whom immediate therapy is required and pre-existing urate levels are high.
If a patient develops clinical TLS on subsequent monitoring, then they should be treated as having established TLS, which includes increasing the dose of rasburicase to 0.2 mg/kg/day for up to 7 days in adults or switching to rasburicase if patients were previously on either allopurinol/febuxostat.
Escalating rasburicase to treatment dose should also be used for patients who develop biochemical signs of TLS on subsequent monitoring.
View source ↗