La mayoría de los casos de tularemia se manejan con los regímenes antimicrobianos de primera línea o alternativos recomendados. Cuando esas opciones ya no son apropiadas o están disponibles, se requiere un enfoque de tercer nivel definido. Este protocolo aborda ese escenario de escalada.
El paciente tiene tularemia y ha llegado a un punto en que las opciones antimicrobianas estándar recomendadas y sus alternativas establecidas se han agotado. El protocolo proporciona orientación estructurada sobre qué agentes considerar a continuación y bajo qué condiciones.
Para esta situación se especifican agentes antimicrobianos de tercer nivel: agentes que difieren en clase de las líneas de tratamiento anteriores y se reservan para los casos en que ninguna opción recomendada sigue siendo viable.
Streptomycin should be considered for treatment of tularemia only when first-line and alternative antimicrobial drugs have been exhausted.
Chloramphenicol should be considered for treatment of tularemia in nonpregnant adults and children only when other recommended antimicrobial options have been exhausted.
Azithromycin has been added as an alternative option for PEP and as a third-tier option for treatment.
View source ↗