El síndrome de nefritis tubulointersticial y uveítis (TINU) afecta frecuentemente al ojo en forma de uveítis bilateral, intermedia o posterior. Estas presentaciones requieren terapia sistémica, y cuando el tratamiento inicial con corticosteroides no resuelve rápidamente la inflamación ocular, se aplica un protocolo estructurado de segunda línea.
El enfoque de primera línea para la uveítis bilateral, intermedia o posterior en el síndrome TINU son los corticosteroides sistémicos, reservando las inyecciones locales de esteroides para los raros casos unilaterales. La progresión a este protocolo está indicada cuando ese tratamiento no logra la resolución rápida de la inflamación ocular.
Este protocolo aborda el síndrome TINU que se presenta con uveítis bilateral, uveítis intermedia o uveítis posterior en pacientes cuya inflamación ocular no ha respondido adecuadamente a la terapia con corticosteroides.
Se introduce una estrategia inmunomoduladora ahorradora de esteroides, con el objetivo de lograr y mantener la quiescencia ocular durante un período prolongado antes de considerar cualquier retirada del tratamiento. El régimen completo, la secuenciación y la selección del agente se detallan en el protocolo completo.
Mantenimiento de la quiescencia ocular durante al menos 12–24 meses.
DOI: 10.1097/ICU.0b013e3283318f9a
In bilateral, intermediate, or posterior disease, systemic corticosteroids are typically required with the option for local steroid injections reserved for the rare unilateral case.
We institute IMT as required for improved anti-inflammatory control, to reduce recurrences upon steroid tapering, or to reduce unwanted steroid-related adverse effects, and seek to maintain quiescence for at least 12–24 months before withdrawing treatment.
View source ↗