El síndrome de nefritis tubulointersticial y uveítis (TINU) se presenta frecuentemente con uveítis anterior. Si bien muchos pacientes requieren tratamiento sistémico desde el inicio, una proporción considerable no logra un control adecuado o duradero con el curso inicial, lo que plantea la pregunta de cuál es el siguiente paso.
En la fase aguda, aproximadamente un tercio de los pacientes con TINU que presentan uveítis anterior responden a los corticosteroides tópicos. Los dos tercios restantes requieren corticosteroides sistémicos, con una duración mediana de tratamiento de aproximadamente 2,5 meses.
Los corticosteroides sistémicos son el paso inicial establecido en este contexto. Los objetivos esperados de ese tratamiento son la resolución rápida de la inflamación ocular y la recuperación renal. Cuando no se alcanzan esos objetivos — o cuando la inflamación recurre durante o después de la reducción gradual — está justificado escalar a un enfoque de segunda línea.
In the acute phase, around 1/3 of patients with TINU who have anterior uveitis will respond to topical corticosteroids, whereas 2/3 will require systemic corticosteroids (median duration of treatment is 2.5 months).
We institute IMT as required for improved anti-inflammatory control, to reduce recurrences upon steroid tapering, or to reduce unwanted steroid-related adverse effects, and seek to maintain quiescence for at least 12–24 months before withdrawing treatment.
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