Tuberculosis de huesos o articulaciones
ICD-10 A18.0; M90.0 · ICD-11 1B12.40

¿Cuál Es el Tratamiento para la Tuberculosis de Huesos o Articulaciones?

La tuberculosis de huesos o articulaciones (TB osteoarticular) es una forma extrapulmonar de TB. El tratamiento sigue los mismos principios generales que la TB pulmonar, pero el curso puede necesitar extenderse más allá de la duración estándar — dadas las bien reconocidas dificultades para evaluar la respuesta al tratamiento en la enfermedad ósea y articular, los médicos pueden necesitar aplicar evaluación y criterio adicionales.

Enfoque de Tratamiento

La TB osteoarticular se maneja con un régimen antituberculoso estándar de múltiples fármacos. La orientación de expertos respalda considerar un curso de tratamiento más prolongado que la duración convencional para la TB pulmonar, con algunas autoridades recomendando terapia extendida para esta forma específica de enfermedad extrapulmonar. Las presentaciones osteoarticulares graves pueden requerir una evaluación clínica adicional. El régimen completo — selección de fármacos, dosificación y duración exacta — está disponible en el protocolo estructurado.

Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

  1. Adults with extrapulmonary TB are eligible for the 6-month 2HRZE/4HR regimen, except for those with TB of the central nervous system, bone or joint, for which some expert groups suggest longer therapy (i.e. 9–12 months).
  2. Treatment of extrapulmonary TB is similar to that of pulmonary TB, being centred around the 6-month 2HRZE/4HR regimen; however, the regimen can be prolonged up to 12 months for tuberculous meningitis, osteoarticular TB or other types of extrapulmonary TB, as decided by clinicians.
  3. Outside WHO recommendations, some experts suggest 9–12 months of treatment for tuberculous meningitis (given the serious risk of disability and mortality), and 9 months of treatment for osteoarticular TB (given the difficulties in assessing treatment response).
  4. This 6-month treatment regimen, 2HRZ(E)/4HR, comprises isoniazid, rifampicin, pyrazinamide and ethambutol for 2 months followed by isoniazid and rifampicin for 4 months.
  5. Severe forms of TB such as tuberculous meningitis and osteoarticular TB may require additional clinical evaluation and judgement, and longer treatment regimens. Daily or weekly pyridoxine supplementation is suggested when giving isoniazid to patients with such forms of TB.
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