Traqueobroncomalacia: Cuando la Aortopexia / Traqueobroncpexia Anterior No Ha Logrado una Permeabilidad Adecuada de la Vía Aérea
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes con traqueobroncomalacia que han sido sometidos a soporte quirúrgico anterior de la vía aérea y no han alcanzado el umbral de permeabilidad requerido, lo que indica que se necesita una línea adicional de manejo.
Línea Previa — Condición de Fracaso
El enfoque previo — aortopexia y traqueobroncpexia anterior (apoyo y sutura de la pared anterior de la tráquea y/o bronquios principales al esternón y la pared torácica anterior, bajo guía broncoscópica directa) — no logró una permeabilidad de la vía aérea superior al 50% con succión de −50 mmHg (maniobra de Munoz). El no alcanzar este objetivo es el criterio de escalada al protocolo actual.
Enfoque de Siguiente Línea (Resumen Parcial)
El siguiente paso implica un procedimiento definitivo de la vía aérea que aborda tanto la mecánica de la vía aérea como la eliminación de secreciones. Está reservado para pacientes en quienes las intervenciones previas se han agotado y la evaluación de riesgo–beneficio respalda su uso. El régimen estructurado completo está disponible a través del protocolo.
References
DOI: 10.1016/j.sempedsurg.2021.151062
- In the past, tracheostomy and long-term medical ventilation was the mainstay surgical approach in patients with severe TBM.
- The utility of the tracheostomy is to provide a mechanism for the delivery of positive airway pressure, secretion suctioning and removal, and a degree of airway stenting.
- Thus, this approach should be avoided if possible and reserved as a last resort in highly selected patients with life-threatening airway obstruction who have failed other therapeutical strategies or in whom the risk-benefit analysis points to tracheostomy placement.
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