Traqueobronchomalacia: Cuando la Traqueobroncopexia Posterior No Logró una Permeabilidad Adecuada de la Vía Aérea
Escenario Clínico
Este protocolo aborda la traqueobronchomalacia (TBM) sintomática en pacientes que ya han sido sometidos a un abordaje quirúrgico posterior pero que no han alcanzado el objetivo funcional requerido de permeabilidad de la vía aérea. Para esta situación existe un paso estructurado adicional disponible.
La Línea Anterior No Alcanzó el Objetivo
Tratamiento Previo y Objetivo No Alcanzado
El primer abordaje quirúrgico — traqueobroncopexia posterior — se llevó a cabo para mejorar la TBM sintomática. El objetivo funcional específico que debía alcanzar era:
Mayor del 50% de permeabilidad de la vía aérea con succión de −50 mmHg (maniobra de Munoz).
No alcanzar ese umbral es el desencadenante definido para la escalada al abordaje anterior descrito en este protocolo.
Qué Aborda Este Protocolo
Cuando el abordaje posterior no ha sido suficiente, los procedimientos anteriores dirigidos a la tráquea y/o los bronquios principales son el siguiente paso estructurado: anclan y sostienen la pared anterior de la vía aérea a la caja torácica bajo guía broncoscópica directa.
La técnica completa — incluyendo el abordaje preciso de fijación anterior y el papel de las estructuras interpuestas específicas — se detalla en el protocolo completo…
References
DOI: 10.1016/j.sempedsurg.2021.151062
- If the patient continues to have persistent symptoms, anterior procedures (aortopexy and anterior tracheobronchopexy) can be considered as a second procedure.
- Anterior tracheobronchopexy employs a similar suturing technique to the posterior pexy procedure to support the anterior wall of the trachea and/or main bronchi to the sternum and anterior chest wall, although we now use pericardium strips as struts between the trachea and the sternum.
- Our goal is greater than 50% airway patency at −50 mmHg suction applied to the airways.
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