Tiña Capitis por Trichophyton Cuando la Terbinafina No Ha Logrado la Curación Micológica
Tiña del cuero cabelludo en la que la micología o el cultivo ha confirmado una especie de Trichophyton sin identificación de especies de Microsporum — y la terbinafina oral de primera línea no ha alcanzado los objetivos terapéuticos requeridos.
Como regla general, la terbinafina es más eficaz contra las especies de Trichophyton, mientras que la griseofulvina es más efectiva contra las especies de Microsporum. Cuando se confirma Trichophyton en el cultivo pero el tratamiento con terbinafina no ha logrado la curación, está indicado un enfoque antifúngico oral diferente.
Tratamiento previo: Terbinafina oral dosificada según el peso corporal
Objetivos no alcanzados: Mejoría clínica de las lesiones del cuero cabelludo y curación micológica. Dado que el criterio de valoración es la curación micológica y no la clínica, el fracaso se confirma cuando las muestras micológicas repetidas continúan siendo positivas.
El criterio de valoración del tratamiento es la curación micológica y no la clínica. Se recomienda la toma repetida de muestras micológicas hasta lograr la curación micológica.
References
- As a general rule, terbinafine is more efficacious against Trichophyton species (T. tonsurans, T. violaceum, T. soudanense), and griseofulvin more effective against Microsporum species (M. canis, M. audouinii).
- Itraconazole is safe, effective and has activity against both Trichophyton and Microsporum species.
- Itraconazole, 50-100 mg per day for 4 weeks, or 3 mg kg⁻¹ per day for 2-4 weeks.
- The end point of treatment is mycological rather than clinical cure; therefore repeat mycology sampling is recommended until mycological clearance is achieved.