Tiña Capitis por Microsporum — Cuando el Itraconazol Oral No Ha Logrado la Curación Micológica
Este protocolo se aplica a pacientes con tiña capitis en quienes la micología o cultivo del cuero cabelludo ha confirmado una especie de Microsporum (sin identificación de especie de Trichophyton), y en quienes el tratamiento previo con itraconazol oral no resultó en curación micológica.
La micología del cuero cabelludo ha identificado una especie de Microsporum, sin evidencia de Trichophyton. La identificación de la especie tiene relevancia clínica en la tiña capitis: los antifúngicos difieren en su eficacia contra las especies de Microsporum frente a las de Trichophyton, y esta distinción orienta directamente la selección del tratamiento.
La línea previa incluyó itraconazol oral. El punto final requerido — curación micológica confirmada por muestreo repetido — no se alcanzó. Este protocolo representa el paso de escalada adoptado tras la insuficiencia de dicho tratamiento.
Curación micológica — el punto final es microbiológico, no clínico. Se requiere muestreo micológico repetido hasta confirmar la curación.
References
As a general rule, terbinafine is more efficacious against Trichophyton species (T. tonsurans, T. violaceum, T. soudanense), and griseofulvin more effective against Microsporum species (M. canis, M. audouinii).
For cases refractory to the above regimens, other modalities to be considered in exceptional circumstances include: fluconazole and voriconazole (see main text).
The end point of treatment is mycological rather than clinical cure; therefore repeat mycology sampling is recommended until mycological clearance is achieved.
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