Tratamiento de la Tiña Capitis por Especies de Microsporum tras el Fracaso Micológico del Griseofulvin
Este protocolo aborda la tiña capitis en la que la micología o cultivo del cuero cabelludo ha confirmado una especie de Microsporum y no se han identificado especies de Trichophyton — y en la que el griseofulvin oral de primera línea no ha alcanzado su objetivo terapéutico definitivo.
Escenario Clínico
Se han identificado especies de Microsporum en la micología o cultivo del cuero cabelludo; no se identifican especies de Trichophyton. Como norma general, el griseofulvin muestra mayor eficacia frente a las especies de Microsporum (M. canis, M. audouinii) que la terbinafina. Un enfoque de segunda línea se hace necesario cuando no se alcanza la curación micológica — el objetivo definitivo —.
Tratamiento Previo — Objetivos No Alcanzados
Fracaso terapéutico
El griseofulvin oral fue el tratamiento de primera línea para esta tiña capitis por Microsporum. Los objetivos requeridos de ese ciclo — mejora clínica de las lesiones del cuero cabelludo y curación micológica — no fueron alcanzados. Dado que el objetivo definitivo es la curación micológica y no la clínica, el fracaso confirmado en la toma repetida de muestras para micología desencadena la escalada a este protocolo de segunda línea.
Enfoque de Segunda Línea (Visión General Parcial)
Este protocolo emplea itraconazol oral, un antifúngico con actividad establecida frente a especies de Trichophyton y Microsporum. El régimen completo — incluida la estrategia de dosificación y la duración — está disponible en el protocolo completo. El objetivo terapéutico es la curación micológica, verificada mediante tomas repetidas de muestras para micología del cuero cabelludo hasta alcanzar la curación.
References
- As a general rule, terbinafine is more efficacious against Trichophyton species (T. tonsurans, T. violaceum, T. soudanense), and griseofulvin more effective against Microsporum species (M. canis, M. audouinii).
- Itraconazole is safe, effective and has activity against both Trichophyton and Microsporum species.
- Itraconazole, 50-100 mg per day for 4 weeks, or 3 mg kg⁻¹ per day for 2-4 weeks.
- The end point of treatment is mycological rather than clinical cure; therefore repeat mycology sampling is recommended until mycological clearance is achieved.
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