Este protocolo abarca el adenoma tiroideo que se presenta como un nódulo tiroideo solitario o dominante que es funcionante —o hiperfuncionante— en la gammagrafía tiroidea, con supresión visible del tejido tiroideo perinodular circundante y una TSH sérica subnormal.
Aproximadamente el 5–10% de los nódulos tiroideos solitarios o dominantes resultan ser funcionantes en la gammagrafía tiroidea, con supresión del tejido tiroideo perinodular. La TSH sérica subnormal es la característica bioquímica definitoria que caracteriza esta presentación.
El manejo implica estrategias ablativas o intervencionistas dirigidas. Un enfoque bien establecido administra una forma de radiación interna dirigida al nódulo; en pacientes con hipertiroidismo grave o comorbilidad cardíaca, puede utilizarse un paso médico preparatorio previo. Las opciones quirúrgicas e intervencionistas térmicas también forman parte del enfoque basado en evidencia, siendo el tamaño del nódulo un factor clave en la selección.
Los objetivos principales son la restauración del eutiroidismo y una reducción clínicamente significativa del tamaño del nódulo evaluada a los doce meses. El protocolo estructurado completo contiene criterios completos de selección de pacientes, secuenciación y orientación de seguimiento.
DOI: 10.1530/ETJ-23-0067