Este protocolo aborda la situación clínica de un nódulo tiroideo benigno puro o predominantemente quístico que causa síntomas de compresión local, en el que el nódulo ha recidivado tras la ablación con etanol (AE) de primera línea — y se requiere un siguiente paso de manejo.
La ablación con etanol es un enfoque de primera línea eficaz, seguro y rentable para los nódulos tiroideos sintomáticos quísticos o predominantemente quísticos. En un subconjunto de pacientes, el nódulo se re-expande tras la AE y los síntomas de compresión local reaparecen, lo que define el punto de fracaso terapéutico que motiva la escalada del tratamiento.
El tratamiento de primera línea con ablación con etanol (AE) — inyección de etanol en la cavidad quística — no mantuvo sus objetivos: una disminución duradera del volumen del nódulo (57–77% a los 5 años) con una mejora significativa de los síntomas locales. La recidiva del nódulo tras la AE es el desencadenante definido para la escalada a este protocolo de siguiente línea.
Tras la recidiva después de la AE, la evidencia actual respalda una técnica de ablación de base térmica dirigida a la lesión quística. La modalidad específica, los criterios de elegibilidad del paciente y el enfoque procedimental se detallan en el protocolo estructurado completo disponible a continuación.
El objetivo del tratamiento de siguiente línea es una reducción duradera del volumen del nódulo (57–77% a los 5 años) con alivio sostenido de los síntomas de compresión local y mejora de la calidad de vida relacionada con la enfermedad.
DOI: 10.1530/ETJ-23-0067
Consider EA as the first-line treatment for pure, or dominantly cystic, thyroid lesions.
EA is preferred as an effective, safe, and inexpensive treatment for cystic (or predominantly cystic) symptomatic thyroid nodules while TA procedures, due to their geometric and predictable volume of tissue destruction, are the first-line treatment for solid thyroid lesions.
Consider TA for the treatment of solid benign thyroid nodules that cause local symptoms as an alternative to surgery and for cystic lesions that relapse after EA.
MITs result in a relevant and long-lasting decrease of nodule volume (57–77% at 5 years) that is paralleled by improvement of local symptoms and disease-related quality of life.
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