Tratamiento del timoma inoperable en estadio III o estadio IV
Este protocolo aborda el manejo del timoma que ha alcanzado una diseminación local avanzada o a distancia y que no puede extirparse quirúrgicamente en el momento de la presentación.
Escenario clínico: Los pacientes con timoma inoperable en estadio III o estadio IV requieren una estrategia de tratamiento sistémico, ya que la resección quirúrgica completa no es factible en el momento del diagnóstico o la evaluación.
Enfoque terapéutico
El tratamiento principal consiste en quimioterapia, que puede ir seguida de radioterapia. En casos seleccionados en los que la resección resulta factible tras el tratamiento inicial, puede considerarse la cirugía combinada con radioterapia.
Para este escenario se dispone de múltiples regímenes de quimioterapia. El protocolo completo —incluida la selección del régimen, la secuenciación y los resúmenes de evidencia— está disponible a través del enlace siguiente.
References
- Treatment options for patients with inoperable stage III and stage IV thymoma include:
- An intergroup trial conducted in the United States reported a predicted 5-year OS rate of 52% in 26 patients who received the PAC chemotherapy regimen (cisplatin, doxorubicin, cyclophosphamide) followed by radiation therapy without surgery.
- The ADOC regimen (doxorubicin, cisplatin, vincristine, cyclophosphamide) was given to 37 patients.
- A study of combined chemotherapy with cisplatin and etoposide reported:
- Patients with invasive thymoma or thymic carcinoma were treated with four cycles of etoposide, ifosfamide, and cisplatin (VIP) at 3-week intervals.
- A phase II study evaluated the activity of a combination of carboplatin and paclitaxel in 46 patients with unresectable TETs, including 21 patients with unresectable thymoma.
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