Este protocolo se aplica a pacientes con timoma avanzado, no resecable, no irradiable o metastásico en estadio Masaoka-Koga IVB — una situación en la que la cirugía y la radioterapia ya no son factibles y la quimioterapia sistémica es la modalidad de tratamiento principal.
El paciente ya ha recibido un régimen de quimioterapia combinada con múltiples agentes basado en cisplatino como tratamiento definitivo de primera línea. A pesar de ello, los objetivos de reducción tumoral y alivio de los síntomas relacionados con el tumor — evaluados mediante los criterios RECIST v1.1 — no se alcanzaron, lo que indica progresión o respuesta insuficiente y la necesidad de escalar al siguiente paso del tratamiento.
Tras el fracaso de la primera línea, está indicado un enfoque de quimioterapia de segunda línea. Esto implica un régimen de combinación alternativo, con varias opciones y consideraciones clínicas específicas que determinan cuál es el más adecuado. El algoritmo de tratamiento completo, la elección del régimen y las condiciones para considerar la readministración de un régimen previamente eficaz se detallan en el protocolo estructurado.
DOI: 10.1093/annonc/mdv277